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History of the European society of Neuroradiology
History of the European society of Neuroradiology
Version Francaise
C’est en 1969, qu’à l’initiative d’Auguste WACKENHEIM (Strasbourg) et de Jean Paul BRAUN (Colmar), organisateurs du 1er Colloque Européen de Neuroradiologie, en étroite collaboration avec Ziedses des Plantes, une cinquantaine de spécialistes, pour la plupart radiologues passionnés par la Neuroradiologie, se sont réunis pour fonder la Société Européenne de Neuroradiologie. A cette époque, la Neuroradiologie ne disposait ni du scanner ni de l’IRM ; les possibilités techniques se limitaient aux tomographies hypocycloïdales et aux artériographies peu sélectives en passant par les myelographies, les saccoradiculographies et les encéphalographies gazeuses fractionnées. En raison du risque engendré par ces techniques, de nombreux radiologues préféraient laisser aux neurochirurgiens ou aux neurologues la réalisation des examens les plus dangereux. Cela explique la très grande variété d’origine des Neuroradiologues dans le monde, ce qui a généré et continue à générer d’importantes difficultés d’identité, mais constitue aussi une véritable richesse. Les différentes « subspecialties » de la neuroradiologie, dont la neuroradiogie interventionnelle, n’étaient bien entendu pas individualisées.
Les objectifs de cette toute nouvelle Société Européenne étaient essentiellement scientifiques et si au départ, certains ébauchaient déjà l’idée d’une spécialité « à part entière », l’aboutissement sous forme d’une individualisation ne se dessinait pas à court terme.
Dans le contexte international, la fondation de l’ESNR survenait neuf ans après la fondation de la première société scientifique de neuroradiologie, créée au Japon en 1960, qui avait précédé de peu la fondation de la Société Italienne de Neuroradiologie (1961) puis celle de la société américaine de neuroradiologie (American Society of Neuroradiology) en 1962. En raison du contexte politique international de l’époque, l’ESNR regroupait alors essentiellement les pays de l’Europe de l’Ouest, ce qui explique la localisation des premiers Congrès : France, Grande Bretagne, Italie, Allemagne …Le premier congrès de l’ESNR organisé dans un « pays de l’Est », a eu lieu en Tchécoslovaquie à Prague en 1984, quelques années avant la chute du mur de Berlin (1989).
Depuis la création de l’ESNR, la neuroradiologie a été confrontée à de très importantes évolutions techniques et organisationnelles. Sur le plan technique, à partir des années 1975, l’arrivée du scanner puis de l’IRM, 10 ans plus tard, ont obligé les praticiens intéressés par la neuroradiologie à mettre régulièrement à jour leurs connaissances et, pour une partie importante d’entre eux, à « s’hyperspécialiser » au sein de la Neuroradiologie alors que celle-ci n’était pas encore individualisée. Parallèlement, l’exercice de la Neuroradiologie a eu tendance à se concentrer au sein de structures capables d’acquérir les côuteux matériels nécessaires ; ceci a rendu l’évolution de la neuroradiologie souvent parallèle au niveau socio économique du pays concerné.
Sur le plan organisationnel, dans la décade qui a suivi la fondation de l’European Society of Neuroradiology, de nombreuses sociétés scientifiques de neuroradiologie ont peu à peu été créées dans la plupart des pays européens. Parallèlement, il s’est aussi rapidement avéré nécessaire de créer des structures supranationales. La neuroradiologie interventionnelle devenant de plus en plus efficace et remplaçant peu à peu l’activité vasculaire de la neurochirurgie, la World Federation of Interventional and Therapeutic Neuroradiology (WFITN) a été fondée lors de la réunion annuelle du Working Group in Interventional Neuroradiology (WIN) à Val d’Isère (France) en 1991 ; cette world federation est en fait une société scientifique internationale composée d’individus et non une fédération de sociétés.
Par contre, la World Federation of Neuroradiological Societies (WFNRS) qui regroupe toutes les sociétés de neuroradiologie a été créée à Kumamoto (Japan) lors du Symposium Neuroradiologicum de 1994. Le but de la WFNRS est de fédérer les différentes sociétés de neuroradiologie, y compris les sociétés hyperspécialisées afin de faciliter la formation des plus jeunes et d’assurer un niveau moyen de compétence et d’exercice, acceptable dans tous les pays.
Les Symposium Neuroradiologicum, créés pour favoriser les échanges scientifiques inernationaux au plus haut niveau, ont alors tout naturellement débuté en Europe : le premier symposium a eu lieu à Anvers en 1939, suivi de Rotterdam (1949), Stochholm (1952) , London (1955), Bruxelles (1957) et Roma (1961). C’est seulement en 1964 que le 1er symposium « extra européen » a eu lieu à New York.
La Société Européenne de Neuroradiologie a au départ eu une activité essentiellement scientifique caractérisée par l’organisation de Congrès annuels. Ce n’est qu’à partir de 1984, qu’a été créé l’European Course of Neuroradiology dont le premier cycle s’est déroulé à Toulouse, Ancona et Brussels. A partir de 1991, un Advanced Course destiné aux seniors a été rattaché au congrès annuel. A partir de 2008, cet « Advanced Course » comporte deux journées simultanées : l’une consacrée au diagnostic et l’autre à l’interventionnel. Le cycle du Cours Européen a été parallèlement remanié comportant, sur une base neuroradiologique commune, un enseignement simultané de diagnostic et d’interventionnel.
Durant de longues années, l’ESNR a travaillé comme la plupart des Sociétés Scientifiques, les réflexions et les décisions se faisant dans le cadre du Comité Exécutif. A partir de 2002, un European Board of Neuroradiology a été créé afin d’autonomiser une structure chargée d’organiser un enseignement structuré, une évaluation, une certification puis des contrôles réguliers. Ayant accompli la plus importante partie de sa mission initiale et en particuler la création d’un certificat européen de neuroradiologie, l’European Board a été dissous fin 2008,afin d’œuvrer dans le cadre de l’UEMS.
En effet, dans le cadre de l’Union Européenne des Médecins Spécialistes (UEMS), la création d’une Division de Neuroradiologie autonome au sein de la Discipline radiologique a été signée le 13 Septembre 2008, soit près de 40 ans après la fondation de l’ESNR ! Ce long délai illustre parfaitement les difficultés du chemin parcouru mais cette apparente « victoire » ne doit en aucun cas faire illusion. Depuis 1969, de nombreux problèmes nouveaux sont apparus : la neuroradiologie doit faire face à une complexité croissante qui a généré l’éclosion spontanée de multiples subspecialties : Interventional Neuroradiology – Functional imaging – Pediatric Neuroradiology - Spine imaging… Parallèlement l’évolution oblige les neuroradiologues à maîtriser au maximum tout ce qui rentre dans le cadre des Neurosciences.
Le prochain défi à relever par les générations européennes actuelles et futures consistera donc à faire évoluer les vieux concepts organisationnels, basés sur des spécialités classiques totalement inadaptées aux exigences de formation et d’évolution des neuroradiologues cliniciens dont l’ouverture d’esprit et les connaissances devront sans cesse s’élargir. L’intégration de la Neuroradiologie dans le cadre très général des Neurosciences est une nécessité absolue non seulement pour l’exercice quotidien de la spécialité mais surtout pour le développement de la recherche que l’apparition des nanotechnologies va certainement stimuler. La Société Européenne de Neuroradiologie qui a réussi à s’adapter aux multiples défis successifs auxquels elle a été confrontée, doit maintenant non seulement s’intéresser aux problèmes scientifiques mais aussi permettre les concertations internationales nécessaires pour répondre aux problèmes pédagogiques, stratégiques et d’évaluation qui sont au cœur de nos pratiques professionnelles. Elle a trouvé sa place entre les sociétés nationales et la WFNRS et son rôle mondial s’en est trouvé conforté.
Luc Picard
Professeur Emérite de Neuroradiologie
28 octobre 2008
History of Neuroradiology in Individual European Countries
English Version to follow shortly
